Acente Başvuru Formu

Acenta Başvuru Formu

Acente Genel Bilgileri:

Firma Adınız:

İl:

TOBB Levha Numaranız:

Telefon:

İlçe:

Adres:

Hedeflenen Toplam Yıllık Üretim (TL Cinsinden)

Tip:

Mevcut Acentelik Bilgileri (En çok çalıştığınız 4 Sigorta Şirketine ait bilgileri yazınız)

Şirket Adı / Başlangıç Tarihi:

Geçen Yıl Üretim Bilgilerim

Trafik Üretim (TL.)

Kasko Üretim (TL.)

Yangın Üretim (TL.)

Nakliyat Üretim (TL.)

Sağlık Üretim (TL.)

Tarsim Üretim (TL.)

Diğer Üretim (TL.)

Trafik Hasar / Prim (%)

Kasko Hasar / Prim (%)

Yangın Hasar / Prim (%)

Nakliyat Hasar / Prim (%)

Sağlık Hasar / Prim (%)

Tarsim Hasar / Prim (%)

Diğer Hasar / Prim (%)